專家提醒：眩暈是許多病的共同癥狀，要做全身體格檢查

【病例】眩暈起來 差點一頭栽地上

一個月前，31歲的張女士突然出現(xiàn)頭暈惡心的感覺，剛開始以為是胃病引起。

按胃病治療后，癥狀并沒減輕。偶爾還會出現(xiàn)天旋地轉的感覺，“有次眩暈起來，差點一頭栽地上。”張女士后怕道。

 “我有頸椎病，也會引起頭暈的癥狀。”張女士到醫(yī)院進行核磁共振平掃檢查，也沒發(fā)現(xiàn)什么問題。

上周，頭暈再次發(fā)作，這次是坐著輪椅到醫(yī)院檢查的。

 “她患的是前庭中樞性眩暈。”我院神經(jīng)內科主任、主任醫(yī)師韓明芳介紹，這是發(fā)生嚴重中風的早期癥狀，一定要提前“對癥下藥。”

韓明芳介紹，中樞性眩暈是由于腦干的前庭核、小腦和前庭皮層中樞受影響引起的眩暈，而椎基底動脈供血不足，現(xiàn)在又稱“后循環(huán)缺血”，是引起該癥的最常見原因之一。

【警惕】很多病會引起眩暈

眩暈，很多人并不陌生。日常生活中，最常見的就是在暈車、暈船時。

有很多患者，不暈車、不暈船，照樣出現(xiàn)眩暈的癥狀。

韓主任提醒，在醫(yī)學上，眩暈是許多病的共同癥狀，引起眩暈的原因很多，因此眩暈容易誤診、漏診。眩暈癥困擾著許多人，常常是患者為了治好眩暈，大大小小的醫(yī)院沒少跑，神經(jīng)內科、五官科、眼科挨著查一遍，X光片、CT、核磁共振等影像學檢查資料裝了一大袋子，錢沒少花，可病情卻逐漸加重。

人為什么會“暈”？韓明芳介紹，發(fā)生眩暈，就是人體平衡系統(tǒng)出問題了。人體維持平衡有三大“武器”：前庭覺、視覺和本體覺。這三個“武器”中任何一個出現(xiàn)故障都會使身體失去平衡。比如，當視線處于不斷變動中，就可能引起平衡功能失調（如暈車）。三個“武器”都對平衡起作用，但是，只有前庭系統(tǒng)受影響，人才會發(fā)生那種如同天旋地轉一般的眩暈。

【提醒】眩暈要做全身體格檢查

韓明芳介紹，眩暈是指機體對于空間關系的感覺障礙，表現(xiàn)為病人感覺外界環(huán)境或自身在旋轉、移動及搖晃，即運動或外界的錯覺。在眩暈狀態(tài)的同時，常伴有平衡失調、站立不穩(wěn)、眼球震顫、指物偏向、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。

而眩暈分為前庭神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的眩暈與非前庭神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的眩暈。

非前庭系統(tǒng)性眩暈指一般性眩暈或頭暈、頭昏，常由心血管系統(tǒng)疾病、眼部疾病、貧血或血液系統(tǒng)疾病、疲勞或失眠等所引起。前庭系統(tǒng)性眩暈由前庭神經(jīng)系統(tǒng)病變引起，表現(xiàn)為有運動幻覺的眩暈。

韓明芳提醒：對于眩暈，重要的是首先要弄清是不是腦血管病、腦的炎癥、腦腫瘤等可能危及患者生命的疾病引起的眩暈。由于神經(jīng)內科接觸的頭暈病人比較多，在體會和治療方面會更有經(jīng)驗，所以頭暈患者，眩暈的診斷需要完整的耳科檢查、神經(jīng)學檢查以及全身的體格檢查。

“我最近一直頭暈惡心，是胃病？還是頸椎病引起的？”日常生活中，很多人都遇到過眩暈的感覺。專家提醒，在醫(yī)學上，眩暈是許多病的共同癥狀，引起眩暈的原因很多，大家一定要“對癥下藥”，小心誤診和漏診。