單孔加保膽 技術很領先

　　　　　　　　　　　　——訪中信重機中心醫(yī)院腔鏡外科主任史建安

　　11月4日，是家住信陽地區(qū)光山縣的李女士從中信重機中心醫(yī)院痊愈出院的日子。臨行前，她拉著腔鏡外科主任史建安的手再三稱謝。原來，58歲李女士以“間斷性右上腹痛一年”為主訴于10月30日住進中信重機中心醫(yī)院腔鏡外科，被確診為膽囊結石。次日上午，李女士被送進手術室，由腔鏡外科主任史建安、麻醉科主任唐文敏等人為起實施“經臍單孔腹腔鏡下膽囊切除術”獲得成功。醫(yī)務人員為李女士成功摘除患者功能已經喪失的膽囊，并取出多枚直徑5毫米至10毫米的結石。

　　史建安主任說，目前，膽結石病的治療方法主要有非手術療法和手術療法兩類。非手術療法主要有溶石療法、接觸溶石、體內接觸碎石、中醫(yī)藥溶石排石4種，手術療法主要有傳統(tǒng)開腹手術切除膽囊、開腹探查膽管取石、腹腔鏡微創(chuàng)切除膽囊、腹腔鏡微創(chuàng)保留膽囊、腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡膽管探查取石5種。由于非手術治療時間長、費用高、療效差、不徹底、復發(fā)率高，傳統(tǒng)手術風險大、創(chuàng)傷大、恢復慢、費用高。隨著腔鏡技術在外科的運用，膽結石病治療已告別開刀時代。近年來推出的腹腔鏡下膽囊切除術具有很大的優(yōu)越性，也是目前膽結石病治療的“金標準”。腔鏡手術是將10多厘米長的切口縮為只有1厘米的皮膚小創(chuàng)口，做手術從此不再大傷元氣，也不會在身上留下難看的疤痕，大大降低了切口感染、切口疝、肺部感染等并發(fā)癥，一般術后3天即可出院，1周恢復正常生活和工作，綜合費用明顯降低。

　　何為單孔？史建安主任說，目前我們?yōu)槔钆窟M行的這種“經臍單孔腹腔鏡下膽囊切除術”是在以往腔鏡微創(chuàng)治療膽結石手術的基礎上發(fā)展而來的，是目前比較先進的手術方式。它是從患者臍部切一小口，放置腹腔鏡手術器械，取出結石并摘除膽囊，對直徑較大的結石則粉碎后取出。由于這種手術是通過患者臍部進行的，患者體表不會出現傷疤，所以這種手術開展后立即受到患者的歡迎。

　　談起保膽，史建安主任說，膽囊位于人體的右上腹，附著于肝下，經膽囊管與膽總管相通，具有貯存、濃縮膽汁和調節(jié)膽道壓力的作用。一旦膽囊被切除，雖然肝外膽管和肝內膽管會有一定程度的擴張，具有代償膽囊貯存膽汁的功能，但仍會對消化功能有一定影響。由于膽管沒有濃縮膽汁的能力,稀薄的膽汁對脂肪的消化能力要減弱一些，患者在進食脂肪豐富的食物后可能出現消化不良的癥狀。因此，對膽囊結石的患者，決不能將膽囊一切了之。我們對年輕和膽囊無急性炎癥及膽囊功能無明顯損傷的患者，可實施保留膽囊取石治療，最大限度地保留有功能的膽囊，以維護患者機體消化系統(tǒng)的完整性和內環(huán)境的恒定性，讓更多患者享有健康的生活。